MANUAL DE CURACIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA

Concepto relacionado con cuidado de Herida quirúrgica por mastectomía

Herida:

La herida quirúrgica es un corte de la piel y los demás tejidos que se encuentran en la zona de la mama para la realización de la mastectomía puede ser superficial o profunda, dependiendo de las necesidades durante la cirugía.

Es una de las complicaciones más comunes tras una mastectomía.

Cicatrización:

Es un conjunto de procesos en el cuerpo para que el tejido dañado sea reemplazado por un tejido nuevo.

Curación:

Es la intervención que con el apoyo de materiales adecuados ayudan a mantener la herida limpia para una buena cicatrización y prevenir infecciones.

Drenaje:

Es un tubo colocado en el sitio de la cirugía para evitar la acumulación de líquidos (sangre) o secreción que se producen durante la mastectomía. Es importante porque contribuye a la prevención de infecciones.

Cuidado de la Herida

Se describe como las condiciones adecuadas para la curación y creación del cierre efectivo de la herida a través de procedimientos sencillos para lavar, secar y proteger el sitio quirúrgico.

Higiene de la Herida

Se aconseja mantener la incisión limpia y seca las primeras 48–72 h. El baño puede iniciarse con agua y jabón neutro o quirúrgico. Siguiendo las indicaciones de su médico para este paso.

Vigilancia

Supervisar diariamente signos de infección del sitio de la cirugía (erupción de la piel, calor, fiebre, salida de pus, mal olor).

Equipo y Material

Material de Protección

• Guantes estériles
• Cubrebocas

Soluciones (Líquidos) de Limpieza

• Suero fisiológico estéril (0.9 %) o agua estéril – para mojar y limpieza inicial
• Jabón líquido
• Jabón neutro (en período tardío, para higiene domiciliaria)
• Gasas estériles

Material de Fijación y Sujeción

• Cinta adhesiva hipoalergénica (Micropore™, Fixomull™, Hypafix™)

Apósitos y Cobertura de Herida (Opcional)

• Apósitos estériles adherentes y no adherentes (Ej: Telfa™, Adaptic™)
• Parche estéril impermeable (Ej: Tegaderm™, Mepore™)

¿Cómo Hacer una Curación?

Preparación Previa

• Lavarse las manos antes de iniciar.
• Colocar cubrebocas.
• Preparar todo el material en una mesa limpia y desinfectada, cuidando el manejo de los materiales de apoyo para la curación.
• Abrir paquetes y soluciones cuidando no contaminar.

Retiro del Apósito o Gasa Anterior

• Realizar la higiene de manos (puede ser lavado de manos con agua o desinfección con gel).

• Colocarse guantes no estériles para retirar el vendaje previo.
• Retirar suavemente el apósito, observando la herida para detectar datos de infección, sangrado y otros aspectos que usted identifique.
• Desechar el material.
• Retirarse guantes y lavarse las manos nuevamente.

Colocación de Guantes Estériles

• Precaución para colocarse los guantes estériles.
• Exponer únicamente la zona de la herida.

Lavado de la Herida

• Verter agua estéril en un recipiente estéril o directo en las gasas cuidando su esterilidad.
• Añadir la cantidad indicada de jabón quirúrgico (pequeña cantidad).
• Humedecer una gasa estéril con la solución.
• Limpiar la herida desde el centro hacia la periferia (haciendo un círculo imaginario desde el centro de la herida hacia afuera “haciendo un espiral”) con movimientos suaves, usando una gasa diferente para cada pasada.
• Si la herida es extensa (amplia), inicie por la parte más limpia como se muestra en la figura siguiendo la numeración en orden de los pasos.

Enjuague

• Usar gasas estériles humedecidas solo con agua estéril para retirar completamente el jabón.
• Repetir hasta eliminar todo residuo jabonoso.

Secado

• Secar con gasas estériles secas, mediante toques suaves (sin arrastrar), siguiendo el mismo orden: centro hacia afuera.

Colocación de Apósito Nuevo

• Colocar apósito estéril cubriendo completamente la herida.
• Fijar con cinta hipoalergénica sin presionar la zona.

Eliminación de Desechos

• Retirar guantes y desecharlos.
• Lavar las manos.

¿Requiere Curación la Herida Quirúrgica?

La herida de una mastectomía requiere curación regular durante las primeras dos semanas después de la cirugía, aunque la frecuencia y tipo depende si se ha colocado drenaje la cantidad de líquido, secreción drenada o a la presencia de algunas complicaciones como la infección. Por ejemplo, si el apósito se encuentra limpio y seco, se puede mantener hasta 48–72 horas; sin embargo, si hay secreción abundante, mal olor o dolor local, es indicativo de que se debe cambiar el apósito y realizar una curación estéril.

La curación también se requiere en caso de aparición de complicaciones postoperatorias, como la infección o acumulación de líquido o secreciones, que requieren la eliminación mediante intervención médica. Asimismo, si se presentan signos de infección (enrojecimiento de la herida rojo intenso, calor, secreción de pus), es imprescindible la valoración médica y curación inmediata para evitar la progresión a una infección profunda o destrucción del colgajo de piel.

Datos de Infección de la Herida

La infección del sitio quirúrgico es una de las complicaciones más frecuentes tras una mastectomía, especialmente en personas con problemas como diabetes, obesidad.

Los datos más comunes que indican una posible infección postoperatoria incluyen:

• Enrojecimiento alrededor de la herida y que puede avanzar, en especial si se extiende o cambia de un tono rosado (normal) a un rojo brillante o salmón, lo que indica inflamación por infección.
• Calor al tocar en el lugar de la herida, signo característico de una respuesta de inflamación presente.
• Dolor que se intensifica o que rebasa más el límite de lo habitual.
• Secreción con pus o maloliente.
• Induración, que puede indicar un absceso.
• Fiebre > 38 °C, escalofríos o malestar general.

Cuando Consultar al Médico o Enfermero en Caso de Urgencia

Signos de Infección

• Fiebre mayor de 38 °C persistente o que aparece varios días después del alta.
• Enrojecimiento que avanza poco a poco en la zona de la incisión, especialmente si es de color salmón o rojo brillante, caliente al tacto.
• Dolor intenso o que empeora con el paso de los días.
• Supuración de pus o secreción amarilla/verde con mal olor desde la herida o en el drenaje.

Motivo de consulta urgente: podría tratarse de una infección del sitio quirúrgico, que puede avanzar rápidamente si no se trata.

Problemas con el Drenaje (si está presente)

• Drenaje súbitamente muy abundante (>100 mL/h) o ausente sin haber sido retirado.
• Salida de sangre fresca o coágulos por el drenaje.
• Desprendimiento del drenaje o puntos que lo fijan.

Motivo de consulta inmediata: riesgo de hematoma o seroma severo, o pérdida de función del drenaje.

Alteraciones de la Herida

• Dehiscencia (apertura de la herida quirúrgica).
• Pérdida de integridad de la piel o zonas negras (necrosis del colgajo).

Urgente: puede requerir reintervención quirúrgica o terapia avanzada de heridas.

Síntomas Sistémicos

• Dificultad respiratoria, palpitaciones, debilidad intensa, confusión.
• Dolor torácico o hinchazón repentina en una pierna (signos de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar).

Emergencia médica: requiere atención en urgencias inmediatamente.

• Linfedema repentino o severo (Hinchazón del brazo del lado operado, que se acompaña de calor, enrojecimiento y dolor.) Requiere urgentemente la valoración médica.

Si deseas conocer más detalles o conservar esta guía, puedes descargar el manual completo en PDF.